引言：中医治疗方法与西药联合使用，能够有效提高患者治疗效果，降低不良反应发生率，为患者提供安全、有效的治疗方案。但是在临床治疗中，中药与西药联合应用经常会出现配伍相互作用，如降低药效、影响吸收等，若不能合理配伍则会增加患者用药风险。本文通过对当前中医药与西药联合应用现状进行分析，阐述了影响中药和西药联合用药的因素，探讨了合理配伍的方法与原则。

一、中医药与西医药的概述

1.1 中医药的特点与应用

中医药的主要特点在于，对中医理论体系进行全面、深入地研究，从理论上对疾病的本质进行全面地认识和理解。中医药主要通过辨证论治、中药方剂以及针灸等方法进行治疗，并将中医理论与现代医学相结合，形成了一套独特的科学体系。中医治疗有其独特的优势，比如不需要对患者进行大量的检查和化验，对患者身体状况的了解相对较多；治疗周期相对较长，用药剂量小且副作用较小等。但是目前中医药也存在一些问题，比如中医药缺乏规范化的管理、疗效难以统一评价、存在虚假广告、中药质量难以保证等。

1.2 西医药的特点与应用

西医药是从西方国家引进的一种医学，主要包括临床医学和基础医学，其主要特点在于，现代医学以人体为研究对象，通过对人体生理功能和病理变化的研究，为疾病的诊断、治疗提供科学依据。西医药主要采用化学药物和手术治疗方法，以抑制人体内免疫反应来治疗疾病。由于西医的发展历史相对较短，并且在西方国家中也存在一些争议，所以其发展过程中也存在一些问题。比如缺乏规范化管理、临床试验难以统一、缺乏统一的疗效评价标准等，这也是导致西医药在我国发展缓慢的主要原因之一。

二、中医药与西医药的配伍相互作用

2.1 配伍相互作用的定义

药物在使用过程中，经常会将不同的药物按照一定的比例进行配伍，达到一种治疗疾病的目的。根据药物对人体的作用方式，可以将药物分为三种类型：一是配伍作用；二是协同作用；三是拮抗作用。其中配伍作用是指两种或两种以上的药物进行配合使用，产生一种新的效应，并且这种效应不能相互抵消。在临床上，药物的配伍通常被称为配伍相互作用，即中医药与西药联合应用时所产生的一种新的治疗效应。

2.2 中医药与西医药的配伍原则

临床中，中药与西药联合使用时，要遵循以下的配伍原则：一是同类药物的配伍，也就是指两种或两种以上的药物进行配合使用，能使其药效得到明显提高。例如，丹参和地龙搭配使用，能起到很好的活血化瘀作用；二是相似作用药物的配伍，也就是指两种或两种以上的药物配合使用，其药效可以得到有效提高；三是互补作用药物的配伍，也就是指两种或两种以上的药物配合使用，能使其药效得到明显提高；四是同类药物配伍和相似作用药物的配伍，也就是指两种或两种以上的药物配合使用，能使其药效得到明显提高；五是相反作用药物的配伍。

2.2.1 同类药物的配伍

同类药物的配伍指的是将两种或两种以上的药物进行配合使用，其药效可以得到明显提高，如丹参和地龙的配伍使用，就能起到很好的活血化瘀作用。另外，在临床治疗中，还可以将具有相同功效的药物进行配伍使用，例如当患者出现关节疼痛时，可以选择具有补肾活血功效的中药进行治疗，将西药选择具有强心、扩张血管作用的药物进行治疗。在临床中，许多中药和西药都具有相似的药理作用，如在临床中应用抗感染药物时，可以将中药与西药配合使用。

2.2.2 相似作用药物的配伍

相似作用药物的配伍，是指将两种或两种以上的药物进行配合使用，其药效可以得到明显提高，如在临床治疗中，将具有补肾强腰作用的中药与具有活血化瘀作用的西药进行配伍使用，就能起到很好的治疗效果。在临床治疗中，一些中药与西药之间也存在着相似作用，如在临床治疗中，将具有消肿解毒功效的中药与具有消炎、退热、镇痛作用的西药进行配合使用，就能起到很好的治疗效果。

2.2.3 互补作用药物的配伍

互补作用药物的配伍是指将两种或两种以上的药物进行配合使用，产生一种新的疗效，例如在临床治疗中，当患者出现气虚症状时，可以将具有补气作用的中药与具有益气功效的西药进行配合使用，就能起到很好的治疗效果。在临床中，有些中药与西药之间可以产生一定的相互作用，这种相互作用不会对患者产生任何不良影响。但在临床治疗中，由于中药和西药存在一定的相互作用性，因此在临床中使用时要避免发生配伍相互作用。

2.3 配伍相互作用的影响因素

影响中药和西药的配伍相互作用的因素主要包括以下几个方面：一是中药和西药之间存在着不同的药物成分，这些不同成分之间存在着一定的相互作用性，当中药与西药进行配伍时，会使两种药物发生相互影响，进而影响到药物的疗效；二是中药和西药之间存在着不同的剂型，当中药与西药进行配伍时，会导致两种药物发生相冲、相克等现象，从而使两种药物之间发挥不出各自的药理作用；三是中药和西药之间存在着不同的剂量，当中药和西药进行配伍时，会导致两种药物之间产生拮抗作用。

2.3.1 药物成分的相互作用

由于中药和西药的成分不同，其化学结构、化学性质等也存在较大差异，在联合应用时往往会出现药物成分的相互作用。例如，在中药中含有较多的生物碱、挥发油等成分，而生物碱类药物主要是通过增强体内酶活性来发挥作用，如果两种药物同时应用，则会降低生物碱类药物的生物利用度，导致患者出现中毒反应。而在西药中则含有大量的氨基酸、蛋白质等成分，这些成分属于生物大分子物质，能够被人体吸收利用，若与中药中所含有的生物碱、挥发油等成分同时应用，则会增加患者不良反应发生率。

2.3.2 药物剂型的相互作用

中药和西药之间的剂型也是影响配伍相互作用的因素之一。例如，在中药中含有生物碱类成分时，与西药中含有氨基酸、蛋白质等成分的制剂同时使用时，会使中药中所含生物碱类成分发生变化，从而影响中药药效。另外，当西药与中药之间存在着不同的剂型时，会使两种药物发生相互影响，从而使药效难以发挥。

2.3.3 药物剂量的相互作用

当中药和西药之间存在着不同的剂量时，则会导致两种药物之间产生拮抗作用，从而降低疗效。例如，在临床治疗中，将具有活血化瘀功效的中药与具有活血止痛功效的西药进行联合应用时，会使两者之间的药理作用发生改变，从而影响到治疗效果。因此在联合使用中药和西药时，一定要严格按照医嘱进行使用，避免发生配伍相互作用。

结语

在临床治疗中，中药和西药联合应用是提高治疗效果的重要方法，但是在联合应用中常常会出现配伍相互作用，会对患者的治疗效果造成影响，因此在临床治疗中，要严格按照医嘱正确使用中药和西药进行联合用药。在临床治疗中要根据患者病情选择合适的中药和西药联合使用方法，并根据患者病情适当调整中药和西药的用量及比例，从而保证中药和西药联合使用能够达到最佳的临床疗效。

参考文献

[1] 中西药物相互作用探讨[J]. 龙项；李浩；湛延风；冯默.,2009(05)

[2] 浅谈中西药相互作用[J]. 刘恩广.时珍国医国药,2006(05)