踝关节扭伤多由运动损伤所致，会导致患者反复疼痛、运动力下降，若未经过规范化治疗，会对患者的下肢运动能力产生无可避免的影响。临床对“陈旧性踝关节扭伤”的定义，为“发病时间＞3周以上的损伤”；而减轻踝关节疼痛症状、促使踝关节功能尽快恢复，是目前临床治疗该病的关键和根本^[1]。既往临床治疗该病，多以保守治疗为主，但保守治疗见效缓慢、对患者的预后质量改善作用有限；与之相比，关节镜治疗可在短期内减轻踝部痛感、有效修复关节韧带而改善足患者的踝功能状态，故而成为了临床首要选择。

1资料与方法

1.1一般资料

研究现况：回顾性方式选取我院2022年1月-2023年3月66例陈旧性踝关节扭伤患者，基础资料匹配性原则分组处理（确保每组33例）；其中对照组：男/女=16/17例，经SPSS 20.0软件计算年龄均值，以（36.56±3.22）岁表示。观察组：男/女=15/18例，经SPSS 20.0软件计算年龄均值，以（36.11±3.45）岁表示。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以保守治疗：根据检查结果，取以下治疗方案，指导患者口服塞来昔布胶囊（西乐葆，辉瑞制药，国药准字J20140072），每次用量为100毫克，分为早晚两次服用。同时，患者需要接受每周一次的关节腔内注射，玻璃酸钠每次2.5 ml，每7天使用1次，持续5周为1个疗程。

观察组予以关节镜治疗：全身麻醉下，患者仰卧在手术台上，患肢在腘窝部垫有柔软支撑，膝关节弯曲成45°，确保足踝部位完全暴露。手术台逐渐抬高，明确定位，选定第三腓骨肌的外缘以及胫前肌的侧缘，作为关节镜进入的切口位置，距外踝尖前大约1.3厘米处进行操作。在进入关节镜的过程中，全面观察足踝部位，利用特殊的工具取出那些老旧的骨块碎片，清除掉多余的骨赘和滑膜组织。关节镜的引导下，用射频刀对腓前韧带束进行修整，强力缝合或编织断裂或已经出现松弛的关节韧带，并在腓骨纵轴上，精准寻找距腓前韧带初始点，分别借助开口器、钻头扩孔，创造位于外踝尖前1.3厘米处的骨隧道（45°）；缝合用pushlock锚钉，打结和固定距腓前韧带编织的缝线。术后，关节腔的清洗用盐水，常规缝合。

1.3观察指标

两组治疗优良率。治疗后患者足踝区域已经不再感到疼痛，关节的灵活度也已经完全恢复为“优”。对比治疗前的状态，患者足踝疼痛得到了明显的减轻，关节活动范围也有所改善，日常生活只受到轻微的影响为“良”。与治疗前相比，患者足踝部疼痛感明显增加，关节活动没有改善，日常生活受到了严重干扰记录“差”。

治疗前后患者足踝部疼痛感、足踝部功能。分别借助视觉模拟评分法（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）进行评估。VAS评分范围 0~10 分，分值越高、痛感越严重。AOFAS满分100分，得分越高、足踝恢复质量越好^[2]。

1.4统计学方法

选用SPSS 22.0统计软件分析，足踝部疼痛感、足踝部功能以（）表示、用t检验；治疗优良率以[n(%)]表示，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗优良率

观察组优20、良12例，96.9%的优良率显著高于78.7%的对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗优良率[n(%)]

2.2治疗前后患者足踝部疼痛感、足踝部功能

治疗后观察组足踝部疼痛感较轻、足踝部功能恢复更好（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后患者足踝部疼痛感、足踝部功能（，分）

3讨论

陈旧性踝关节扭伤多见于运动人群，受伤后没有及时治疗是根本原因，保守治疗效果尚可，但远期疗效欠佳。关节镜在临床中，多被用于诊治关节疾病，在关节内置入关节镜，可通过细管端部的透镜将关节内部结构变化全面显示，便于后续的修复及治疗工作。

本研究数据显示，观察组治疗优良率明显比对照组高，且治疗后观察组足踝部疼痛感较轻、足踝部功能恢复更好（P＜0.05）。证实了与保守治疗相比，关节镜治疗陈旧性踝关节扭伤的效果及价值。提示，早期开展关节镜治疗，可发挥治疗作用的同时发挥诊断作用，便于医师在直视下开展操作，可减轻损伤、有效遏制病情发展；关节镜早期应用，实现全面观察关节内微小结构的目标，彻底清除碎骨、切除增生组织，修复受损关节面、防止患者病情加重。而与保守方法相比，关节镜治疗后的作用立竿见影，且术中操作对周围肌肉结构产生的影响轻微，因此关节镜治疗，能减轻患者痛苦、提高疼痛耐受度、强化踝关节功能、提高治疗效果^[3]。

综上所述，与保守方法相比，关节镜治疗陈旧性踝关节损伤更具效果及优势，故而值得临床推广。

参考文献

[1]陈智琨.陈旧性踝关节扭伤患者应用关节镜治疗与保守治疗的临床效果对比[J].中外医学研究,2022,20(35):146-149.

[2]朱碧波,龚广峰.推拿与中药塌渍配合本体感觉训练治疗陈旧性踝关节扭伤患者的效果[J].河南医学研究,2022,31(4):711-714.

[3]陈建辉,曾云斌,黄漫为.针灸联合关节松动术和本体感觉训练治疗陈旧性踝关节扭伤临床观察[J].现代医药卫生,2022,38(6):1013-1015.